התרחיש: כאב הגב שאחרי חדר הכושר
סיימת אימון אינטנסיבי, אולי הרמת משקולות או שיעור קרוספיט. אתה מרגיש את שביעות הרצון המוכרת של מאמץ גופני, אבל יחד איתה, מתחיל להתפתח כאב טורדני בגב התחתונה. התגובה הראשונה והטבעית ביותר היא להניח שמדובר במתיחה של שריר. ברוב המקרים, זו אכן ההנחה הנכונה. אבל מה קורה כשהכאב לא מרגיש “רגיל”? מה אם לא מדובר בשריר תפוס, אלא באות אזהרה ממערכת פנימית יותר?
הבלבול בין כאב גב שמקורו בשרירים לבין כאב שמקורו בכליה הוא נפוץ, ומסוכן. היכולת להבחין בין הרמזים העדינים שהגוף שולח יכולה להיות ההבדל בין כמה ימי מנוחה לבין צורך בהתערבות רפואית דחופה. במקרה המבחן הזה, נפרק את שני סוגי הכאב ונלמד כיצד לזהות מתי יש צורך לקרוא לאורולוג.
רמז #1: אופי הכאב ותזמונו
כאן טמון אחד ההבדלים המהותיים ביותר.
- כאב של פציעת ספורט: לרוב, זהו כאב עמום, מציק, שמתגבר בתנועות מסוימות (כמו כיפוף קדימה או סיבוב הגו). ייתכן שתוכל להיזכר ברגע המדויק שבו הרגשת את ה”קנאק” או את המתיחה. הכאב נוטה להיות קבוע יחסית בעוצמתו, והוא לרוב מוקל במנוחה או במציאת תנוחה נוחה.
- כאב של אבן בכליה (עווית כלייתית): זהו כאב מסוג אחר לחלוטין. הוא מופיע בפתאומיות, ולעיתים קרובות ללא כל אזהרה מוקדמת. הוא אינו קבוע, אלא מגיע בגלים עזים (ומכאן המונח “עווית”). הגלים יכולים להימשך 20 עד 60 דקות, והכאב ביניהם יכול לדעוך אך לא להיעלם לחלוטין. מטופלים רבים מתארים אותו כאחד הכאבים החזקים ביותר שחוו, כזה שגורם לחוסר שקט ואי יכולת למצוא תנוחה נוחה. שינוי תנוחה לא משפיע עליו.
רמז #2: מיקום הכאב והקרנתו
המיקום המדויק של הכאב הוא רמז קריטי.
- כאב של פציעת ספורט: בדרך כלל ממוקם באזור השרירים של הגב התחתון, משני צידי עמוד השדרה. לעיתים קרובות ניתן להצביע על נקודה או אזור ספציפי שרגיש למגע. הכאב נשאר מקומי יחסית.
- כאב של אבן בכליה: המיקום הקלאסי של כאבים בכליות הוא באזור המותן (Flank) – האזור הגבוה יותר בגב, מתחת לצלעות ובצד אחד בלבד. הכאב אינו שטחי אלא מורגש ככאב עמוק ופנימי. חשוב מכך, ככל שהאבן נודדת מטה בדרכי השתן, הכאב נוטה “להקרין” ולהתפשט כלפי מטה וקדימה, לכיוון הבטן התחתונה, המפשעה ואפילו אברי המין.
רמז #3: התסמינים הנלווים
כאן החקירה הופכת לפשוטה יותר, כי אבנים בכליות מגיעות כמעט תמיד עם “שותפים לפשע”.
- כאב של פציעת ספורט: לרוב, הכאב הוא התסמין היחיד. במקרה הטוב, תהיה נלווית אליו תחושת נוקשות או הגבלה בתנועה.
- כאב של אבן בכליה: כאן התמונה שונה לחלוטין. לכאב העז מתלווים לעיתים קרובות בחילות והקאות, הזעה קרה, צורך תכוף ודחוף לתת שתן (גם אם יוצאות רק טיפות בודדות), ותחושת צריבה. הרמז הברור ביותר הוא הופעת דם בשתן (המטוריה), שצובע את השתן בוורוד, אדום או חום. גם אם הדם אינו נראה לעין, הוא לרוב קיים בבדיקת מעבדה.
המסקנה: מתי להפסיק עם המשחות ולפנות למומחה
בעוד שכאב שרירים יכול לחלוף עם מנוחה, קומפרסים וסבלנות, התעלמות מכאב של אבן בכליה עלולה להיות מסוכנת. אבן שחוסמת לחלוטין את מעבר השתן יכולה לגרום לנזק בלתי הפיך לכליה ולזיהום חמור.
אם אתם חווים כאב גב פתאומי ועוצמתי, המגיע בגלים, מקרין למפשעה ומלווה בבחילות או שינויים במתן השתן – אל תהססו. גשו לבדיקה רפואית. אורולוג מומחה כמו ד”ר יונתן וגמייסטר, יכול לאבחן את הבעיה במהירות באמצעות בדיקות הדמיה פשוטות כמו אולטרסאונד. מרגע האבחון, ניתן להעניק טיפול מיידי להקלה על הכאב ולתכנן את הטיפול באבנים בכליות היעיל ביותר, שברוב המקרים כיום כולל ריסוק אבנים בלייזר – פעולה זעיר-פולשנית שמחזירה אותך לשגרה במהירות. זכרו, כשמדובר בכאב חריג, אבחנה נכונה היא המפתח לפתרון נכון.